Bộ Y tế kiến nghị mở rộng quyền lợi BHYT cho các kỹ thuật chẩn đoán ung thư hiện đại

Bộ Y tế đang đề xuất mở rộng phạm vi thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) cho các kỹ thuật chụp PET/CT cùng các xét nghiệm chỉ điểm ung thư quan trọng, với hy vọng hạn chế chi phí điều trị cho người bệnh.

Dự thảo Thông tư sửa đổi hiện đang được Bộ Y tế lấy ý kiến từ công chúng đến hết ngày 9/7. Nội dung chính là mở rộng danh sách các loại ung thư được pháp luật bảo hiểm thanh toán kỹ thuật chụp PET/CT cũng như những xét nghiệm tầm soát cần thiết. Biện pháp này kỳ vọng sẽ giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận những tiến bộ kỹ thuật y học và giảm áp lực kinh tế trong bối cảnh chi phí điều trị ung thư liên tục tăng cao.

Theo chi tiết dự thảo, những bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư thực quản được bổ sung vào danh mục hưởng quyền lợi này. Điều kiện tiên quyết là bệnh nhân đã được chẩn đoán chắc chắn nhưng chưa có phương pháp lâm sàng nào khác có thể xác định giai đoạn rõ ràng, tình trạng tái phát, di căn hoặc cần đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Quỹ bảo hiểm sẽ thanh toán tối đa một lần trong suốt 12 tháng đối với mỗi trường hợp dựa trên giá dịch vụ kỹ thuật hiện hành.

Bên cạnh đó, với nhóm bệnh nhân bị u lympho Hodgkin và không Hodgkin, Bộ Y tế cũng đề xuất nâng lên tần suất chi trả kỹ thuật chụp PET/CT trong thời kỳ theo dõi sau khi kết thúc điều trị. Những bệnh nhân trong nhóm này có thể nhận được sự hỗ trợ từ quỹ BHYT tối đa 4 lần trong 24 tháng kể từ khi bệnh được phát hiện.

Ngoài ra, dự thảo còn bao gồm việc đưa thêm một số xét nghiệm chỉ điểm tế bào ác tính vào danh mục chi trả, chẳng hạn như định lượng CA 19-9 được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi các loại ung thư liên quan đến đường tiêu hóa gồm đại tràng, gan, tụy và các ống mật.

Những thay đổi này nhằm thay thế các quy định trong Thông tư 35/2016, vốn đã bộc lộ nhiều thiếu sót sau gần một thập kỷ áp dụng.

Hiện nay, PET/CT là kỹ thuật gộp hình ảnh chuyển hóa sinh học và khung xương giải phẫu, cung cấp độ chính xác cao trong tìm kiếm và xác định khối u, tuy nhiên mỗi lần thực hiện vẫn tốn khoảng 20-25 triệu đồng. Việc mở rộng đối tượng hưởng quyền lợi sẽ trực tiếp khiến phần chi trả cá nhân của người dân giảm bớt, đặc biệt trong bối cảnh gánh nặng bệnh tật ở Việt Nam không ngừng tăng lên với xấp xỉ 182.000 ca bệnh mới được ghi nhận mỗi năm.

Theo số liệu từ Bệnh viện K, chi phí điều trị trung bình cho mỗi bệnh nhân ung thư đã lên tới hơn 176 triệu đồng trong một năm. Ở những trường hợp bệnh lý nặng nề hơn, mức chi phí này có khả năng tăng nhiều lần, dẫn đến khủng hoảng tài chính cho gia đình bệnh nhân dù đã có sự giúp đỡ từ quỹ bảo hiểm. Chính vì vậy, việc cập nhật liên tục danh mục các kỹ thuật tiên tiến phù hợp với sự phát triển của khoa học công nghệ là yếu tố then chốt trong chiến l略ngăn chặn các bệnh không truyền nhiễm trong hệ thống y tế quốc gia.

Đồng thời, Bộ Y tế cũng đang triển khai cập nhật danh mục các loại thuốc, dược phẩm, sản phẩm sinh học, thuốc phóng xạ và các chất đánh dấu nằm trong phạm vi thanh toán cho người tham gia BHYT. Các cơ sở khám chữa bệnh và nhà sản xuất dược phẩm đã đề nghị bổ sung 75 loại thuốc mới vào danh mục BHYT, trong số đó có 28 loại thuốc điều trị theo đặc tính của bệnh ung thư.