Nam bệnh nhân sống sót sau vỡ thực quản do nôn dữ dội sau khi nhậu

Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện trong tình trạng suy hô hấp, liên tục nấc cụt, khó thở nghiêm trọng và nôn sau khi tiêu thụ rượu. Ban đầu, các dấu hiệu lâm sàng có thể gây nhầm lẫn với các rối loạn về tim mạch hoặc hệ hô hấp. Tuy nhiên, thông qua kiểm tra lâm sàng chi tiết, xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh và nội soi dạ dày-thực quản, đội ngũ y bác sĩ đã xác định được bệnh nhân mắc hội chứng vỡ thực quản tự phát – một tình huống cấp cứu ngoại khoa vô cùng nguy hiểm.

Theo TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, ca bệnh này rất phức tạp vì vết rách nằm ở phần dưới cùng của thực quản – một vị trí khó có thể tiếp cận. Nhóm bác sĩ phải cân nhắc kỹ lưỡng việc chọn đường vào qua ngực hay qua bụng để điều trị. Sau khi hội chẩn toàn diện và đánh giá chi tiết thông qua nội soi, các bác sĩ đã quyết định tiếp cận qua đường bụng để thực hiện phẫu tích và may lại phần thực quản bị tổn thương.

Kỹ thuật phẫu thuật này đòi hỏi kinh nghiệm sâu sắc bởi vì tiếp cận qua bụng chỉ cho phép làm việc trên khoảng 8-10 cm của thực quản. Một sai sót trong việc xác định chính xác vị trí tổn thương có thể gây ra những khó khăn lớn trong quá trình xử lý tổn thương.

"Yếu tố then chốt trong hội chứng Boerhaave chính là thời gian. Khi được chẩn đoán sớm trong 24 giờ đầu, tỷ lệ có thể may bảo tồn thực quản và sống sót sẽ cao đáng kể", TS Hòa nhấn mạnh.

Năm ngày sau ca phẫu thuật, bệnh nhân đã có khả năng ngồi dậy và ống dẫn dịch màng phổi được lấy ra. Hình ảnh theo dõi cho thấy vị trí may lại của thực quản liền kín, không có rò rỉ dịch. Ống thông dinh dưỡng được gỡ bỏ và bệnh nhân bắt đầu tập ăn uống tự nhiên, có thể ăn bình thường trở lại sau 3-4 tuần.

Trước đây, khi các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, khả năng gây mê hồi sức và kỹ thuật phẫu thuật còn hạn chế, không ít bệnh nhân đã mất mạng hoặc để lại những di chứng nặng nề. Ngày nay, nhờ sự tiến bộ trong chẩn đoán hiện đại, nâng cao trình độ phẫu thuật chuyên khoa và chăm sóc hồi sức đầy đủ, đa số bệnh nhân đã được cứu sống.

Theo lời giải thích của các chuyên gia, nguyên nhân phổ biến của hội chứng Boerhaave là khi người bệnh tiêu thụ lượng rượu lớn, nôn dữ dội gây tăng áp lực đột ngột bên trong thực quản, dẫn đến rách hay vỡ. Điều nguy hiểm là các triệu chứng ban đầu có thể chỉ là đau vùng ngực, khó thở hoặc nấc cụt, do đó nhiều người không coi trọng.

Các chuyên gia cảnh báo cần tránh lạm dụng rượu bia. Nếu sau khi uống rượu xuất hiện nôn liên tục, đau tức ngực, hô hấp khó khăn hoặc nấc cụt kéo dài, người đó cần nhanh chóng tìm đến các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về tiêu hóa và thực quản để được chẩn đoán và xử lý kịp thời, tránh những rủi ro sinh mạng.